У останні рокі лікарі-наркологи центру Авіценна м. Харків виявили наявні клінічні феномени, які дозволяють стверджувати, що алкогольна залежність набула пускових факторів формування аддикції, які мають чітко виражену вікову популяцію і регіональну локалізацію. Йдеться про енергетики, напої, що стали досить відомим у підлітковому середовищі, про пиво, яке впевнено зайняло стартові позиції аддиктивної поведінки в молодіжному соціумі, і про вино, що стало попередником формування алкогольної залежності у виноробних районах нашої країни. По суті ці три напої не є такими невинними, як їх представляє суспільна думка і народна ментальність. Як вважають наркологи центру Авіценна, енергетики стали дебютними видами першого алкогольного ексклюзиву молодого покоління. Цілком природно, що індукована природною підлітковою цікавістю, необережними порадами батьків, нав’язливою рекламою енергетико-пиво-винна релаксація і ейфорія поступово зайняла аддиктивну нішу у свідомості цілого покоління у віці від 12 до 16 років. Надалі, після початкових проб енергетиків, пива й вина відбувається пошуковий «моніторинг» уже інших, більш міцних алкогольних напоїв, з усіма характерними інтоксикаційними етапами становлення алкогольної залежності. Досвід наркологічного центру Авіценна свідчить, що це серйозна проблема наркології, яка вимагає глибокого вивчення і створення пріоритетних терапевтичних і профілактичних програм.
Енергетичні напої («енергетики», «енерготоніки», «енерджайзери»)
Це напої, з явними психоактивними якостями, здатними стимулювати центральну нервову систему людини і викликати антиседативний ефект. Енергетичні напої іноді змішують із алкоголем. Лікарі наркологічного центру Авіценна свідчать, що енергетики виконують стимулюючу функцію, тоді як алкоголь пригнічуючу. Шкода такої комбінації полягає в здатності енергетиків замасковувати вплив алкоголю, в результаті чого послабляється, а в ряді випадків і зникає контроль над кількістю випитого. Алкоголь у більших дозах викликає природню втому, але стимулюючий ефект енергетиків здатний її «маскувати».
Енергетики та світовий досвід
Побоювання із приводу вживання енергетичних напоїв набирають обороти особливо в США і Великобританії, де вже ведеться робота з підвищення рівня інформованості громадськості про їх потенційні побічні ефекти та ризики звикання, та розвитку у майбутньому алкогольної залежності. Хоча історія енергетичних напоїв почалася на початку 1900-х, енергетичні напої стали входити в моду в 1970-х і 1980-х роках, як продукти для молодих людей, які приймають їх для підвищення фізичної активності. Однак з тих пір суспільне сприйняття і споживання енергетичних напоїв, перейшли від рекреаційного використання до масового споживання. Енергетики є «м’якими» напоями ( тобто безалкогольними напоями) і продаються як «енергетичні прискорювачі», але навіть у цьому визначенні існує плутанина, тому що найчастіше маркетинг таких напоїв виділяє інгредієнти стимулюючої дії, вітаміни і рослинні екстракти.
Основним інгредієнтом енергетика є кофеїн, що й викликає стурбованість, тому що кофеїн для молодих людей, які споживають його занадто багато і занадто часто, може привести до небезпечних ситуацій зі здоров’ям. Кофеїн є сполукою, яка природно присутня в листі і насінні багатьох рослин. Штучні форми також додаються в продукти харчування. У своєму природному стані на смак він дуже гіркий. Кофеїн стимулює центральну нервову систему і змушує почувати себе бадьорим, здійснюючи тимчасовий приплив енергії і поліпшуючи настрій. Він не зберігається в організмі, але наслідки його дії можуть тривати до 6 годин. Кофеїн присутній у шоколаді, каві, чаї і багатьох безалкогольних напоях. Він також присутній у болезаспокійливих засобах та інших ліках. Інтоксикація кофеїном є клінічним синдромом, що приводить до нервозності, занепокоєння, психомоторних порушень, безсоння, розладів шлунку, ознобу, прискореного серцебиття, а в рідкісних випадках — навіть до смерті.
Добре відомо, що сотні вчених і лікарів США підписали лист до FDA із проханням про введення регулювання на енергетичні напої, де закликали до чіткого маркування енергетичних напоїв з обов’язковою вказівкою кількості кофеїну в складі. Було визначено, що споживання енергетиків призводить до розвитку синдрому гіперактивності в дитячому і підлітковому середовищі, може привести до інтоксикації кофеїном і викликати болі в грудях, і головні болі, а згодом стати «перехідним шлюзом до алкоголю (наркотиків), та алкогольної (наркотичної) залежності». Було виявлено, що споживачі енергетичних напоїв часто викликали ризиковані форми поведінки, такі як водіння в нетверезому стані і використання амфетамінів.
Дослідження в університетських клініках США показали, що стимулятори в енергетичних напоях (наприклад гуарана, женьшень, йохімбе та ін.) мають вплив на мозок, подібний до нейромедіаторів (дофаміну, серотоніну, адреналіну).
У Великобританії агентство харчових стандартів радить вагітним жінкам споживати не більш 200 мг кофеїну на день, що відповідно становить близько 2 склянок кави або 3 склянок чаю. Вони заявляють, що така причина, як високий рівень кофеїну може викликати викидень або зниження маси тіла у дітей нижче норми, що підвищує ризик розвитку проблем зі здоров’ям.
Ще однією новою проблемою є «алкогольний енергетичний напій», який має у своєму складі міцний алкоголь і кофеїн і продається в банках, схожих на безалкогольні енергетичні напої. Група сенаторів американського конгресу написала листа до FDA, закликаючи оприлюднити свої висновки про можливі ризики для здоров’я алкогольних енергетичних напоїв, які мають етикетки, схожі на безалкогольні енергетичні напої і що це вводить в оману батьків і дітей. Були опубліковані дані, що кофеїн та інші стимулятори в напоях маскують почуття сп’яніння, спонукаючи питущих діяти необачно. FDA повідомила, що компанії одержали попередження, прийняли всі необхідні заходи, і напої зникли з прилавків магазинів.
Європейський Союз прийняв закон, який вимагає щоб усі напої зі штучними барвниками містили попередження про те, що споживання цих продуктів може привести до гіперактивності у дітей. Цей закон було прийнято з урахуванням досліджень, проведених британським агентством харчових стандартів (FSA), згідно з якими шість штучних барвників і консервант натрію бензоату (E211) може спричинити гіперактивність і розлади уваги у дітей. FSA відреагувало дуже швидко проханням до виробників добровільно припинити використання барвників. Деякі з виробників не зробили цього, що привело до прийняття нових правил у ЄС. Напої, які містять хоча б один із шести барвників, повинні бути марковані з попередженням про те, що напій «може впливати на активність і концентрацію уваги в дітей.
У Норвегії, Данії і Франції енергетики дозволені до продажу тільки в аптеках. Донедавна у Франції їх продаж був заборонений зовсім. У Німеччині заборонене також їх виробництво. Виробництво і продаж таких напоїв заборонено в Австралії і Новій Зеландії.
У нашій країні молоді люди вживають енергетичні напої вільно і це, як вважать лікарі наркологічного центру Авіценна, є новим актуальним аспектом клінічної наркології.
Склад енергетиків
Енергетичні напої містять тонізуючі речовини, найчастіше кофеїн (у деяких випадках замість кофеїну в складі з’являються екстракти гуарани чи мату, що містять кофеїн, або ж кофеїн під іншими назвами: матеїн, теїн, хоча, фактично, усе це той же кофеїн). Присутні також інші стимулятори: теобромін і теофілін (алкалоїди какао), що також є гомологами кофеїну, а також вітаміни і, як джерело енергії, вуглеводи (глюкоза, сахароза), адаптогени тощо. Останнім часом до складу енергетиків додається таурин.
Енергетик — сильногазований напій (містить велику кількість вугільної кислоти (H2CO3), що сприяє — швидкому засвоєнню різноманітних компонентів і реалізації їх основних ефектів. Вміст кофеїну в енергетичних напоях становить від 240 до 360 мг/л при рекомендованому верхньому припустимому рівні споживання 150 мг на добу. Також до складу енергетиків входить: таурин — амінокислота, яка знижує рівень холестерину і цукру в крові, знімає стрес і заряджає енергією; мелатонін, який відповідає за добовий ритм людини. Найчастіше лікарі призначають його тим, у кого проблеми зі сном. Крім того, він знижує рівень холестерину в крові. Кофеїн надає бадьорості й підвищує працездатність; гуарана — тропічний чагарник сімейства сапіндових, росте в Бразилії та Венесуелі. Її листя широко застосовується в медицині: виводить із м’язових тканин молочну кислоту, зменшуючи біль при фізичних навантаженнях, перешкоджає виникненню атеросклерозу й очищає печінку. Кофеїн у гуарані за лічені секунди розбуркає будь-якого соню. Матеїн — речовина, яка входить до складу південно-американського зеленого чаю мате. Екстракт вічнозеленого дерева Ilex Paraguarensis допомагає угамувати почуття голоду й сприяє зниженню ваги.
Стимулюючі ефекти
Енергетики підвищують працездатність, стимулюючи внутрішні резерви організму. Наприклад, відомо, що глюкоза, як і інші вуглеводи, швидко всмоктується в кров, включається в окисні процеси й доставляє енергію (вуглеводи) до м’язів, мозку та інших життєво важливих органів. Будь-які стимулятори діють за простою схемою — забрати з організму відразу багато енергії, що веде до неминучого виснаження нервової системи, порушення обміну речовин. Іноді в рекламі вказується, що кофеїн присутній у чистому вигляді й не зв’язаний, як у каві та чаї, з іншими речовинами, що пом’якшує його дію. Такі заяви не мають підстав.
Стимулююча дія енергетика триває 3–4 години (кави — тільки 1–2 години). Однак посилань на відповідні клінічні випробування не приводиться.
Негативна дія
Зазначається, що «енергетики» протипоказані при захворюваннях серцево-судинної системи, артеріальній гіпертензії, глаукомі, порушенні сну, підвищеній збудливості й чутливості до кофеїну. «Енергетики» не можна вживати дітям, вагітним, жінкам, які годують, людям з підвищеною нервовою збудливістю, безсонням, порушеннями серцевої діяльності, гіпертонічною хворобою.
Лікарі-наркологи попереджають, що вживання «енергетиків» може викликати проблеми із серцево-судинною системою, зниженням потенції, безсонням, стомленням, швидким виснаженням ресурсів організму. Систематичне вживання енергетичних напоїв може викликати залежність. Без них людина через якийсь час досягає фази виснаження, відчуває млявість, слабість і шукає засіб для зняття такого стану. Чашка кави тут не допоможе.
Якщо напої дійсно містять високі дози біологічно активних речовин, то вони можуть викликати певні несприятливі ефекти: порушення сну, збудження, занепокоєння, тахікардію, підвищення артеріального тиску, аритмію, нудоту й блювання, нетривалу депресію та ін.
Енергетичні напої часто змішують із алкоголем. Енергетики виконують стимулюючу функцію, а алкоголь — пригнічуючу. Шкода такої комбінації полягає в здатності енергетиків маскувати вплив алкоголю, у результаті чого людина не зможе контролювати кількість випитого спиртного. Розповсюджене змішування енергетиків з горілкою та іншим спиртними напоями привело до виробництва коктейлів. Вони нерідко містять у своєму складі таурин або ж екстракт гуарани для надання напою специфічного аромату.
Енергетичні напої діють дуже вибірково, допомагають замаскувати сп’яніння. Завдяки кофеїну, екстрактам гуарани, женьшеню та іншим стимуляторам і допінгам, ступінь сп’яніння здається легшою, що не дозволяє адекватно оцінити порушення рухових дій і супроводжується уповільненням реакцій, а інколи втрачається здатність міркувати. В результаті втрати якісного і кількісного контролю за своєю поведінкою у два рази збільшується ризик травм і ушкоджень, здійснення неадекватних дій, агресії та автоагресії. Встановлено також, що такий ультрамодний енергетичний напій, як Red Bull може бути смертельно небезпечним для людини. Особливо не рекомендується використовувати його в комбінації з кавою або алкогольними напоями, хоча саме коктейль із горілкою приніс напою найбільшу популярність. Стало відомо про декілька випадків смерті молодих людей в результаті вживання енергетиків у комбінації з алкоголем після фізичних навантажень в тренажерному залі, басейні, а також без алкоголю, але при вживанні у великих кількостях. Федеральна служба з нагляду в сфері захисту прав споживачів застерігає: вживання енергетичних напоїв може призвести до негативних наслідків, оскільки не проведена комплексна оцінка безпеки рецептур енергетичних алкогольних напоїв. Вживання енергетиків у комбінації з алкоголем може викликати серйозні зміни психофізіологічного стану, а реакція організму на енергетики може бути непередбаченою