Мочегонные препараты (диуретики) являются одними из наиболее часто используемых лекарств.
Что такое диуретики? Диуретики – это лекарства, которые воздействуют на почки, вызывая изменения количества воды и электролитов (таких как натрий и калий), которые выделяются с мочой. Увеличивая выведение воды и натрия с мочой, диуретики снижают артериальное давление.
Принято разделять диуретики на несколько групп, которые отличаются друг от друга тем, насколько сильно они снижают артериальное давление, и как они действуют помимо увеличения количества мочи (например, тиазидные диуретики уменьшат количество калия в крови, а диуретики препараты из группы антагонистов альдостерона будут повышать уровень калия в крови) и при каких заболеваниях они особенно полезны и противопоказаны.
Диуретики при гипертонии.
Основными группами препаратов, применяемых при лечении повышенного артериального давления, являются так называемые Тиазидные диуретики, однако в особых ситуациях применяют и другие группы диуретиков, такие как антагонисты альдостерона или петлевые диуретики. В медицинской практике мочегонные препараты при сердечной недостаточности являются научно доказанным методом лечения.
Когда используются эти лекарства?
Диуретики применяют особенно тогда, когда помимо артериальной гипертензии больной страдает:
- сердечная недостаточность (это касается всех диуретиков, в частности антагонистов альдостерона, таких как, например, спиронолактон – поскольку доказано, что этот препарат продлевает жизнь больным с сердечной недостаточностью, но и других диуретиков, поскольку они эффективно борются с симптомами сердечная недостаточность, например, отеки)
- хроническая болезнь почек (особенно это касается диуретиков список таких как фуросемид, поскольку они очень эффективны в борьбе с симптомами почечной недостаточности, т.е. отеками)
- изолированная систолическая гипертензия (т. е. его диастолическое артериальное давление остается в пределах нормы, и только его диастолическое давление превышает допустимые значения)
- когда у пациента был сердечный приступ (особенно это касается антагонистов альдостерона)
- когда больной старше 60 лет, это особенно относится к группе тиазидных диуретиков, т. к. их действие у пожилых особенно эффективно и благотворно)
Что следует помнить при приеме лекарств?
При их использовании помните, что:
- как и все антигипертензивные препараты, они могут быть неэффективны или вызывать чрезмерное снижение АД – в зависимости от индивидуальной предрасположенности больного и обстоятельств, поэтому следует помнить о систематических измерениях АД во время их применения, а также об измерениях АД в случае ухудшения самочувствия. Не допускается самостоятельная отмена антигипертензивных препаратов – при слишком высоких или слишком низких значениях измеряемого давления необходимо срочно обратиться к врачу!
- препараты из этой группы увеличивают количество выделяемой мочи – это следует иметь в виду при планировании более длительного пребывания вне дома. Если количество выделяемой мочи превышает количество выделяемой (т. е. количество выпиваемой жидкости), это может привести к симптомам обезвоживания, которым особенно подвержены пожилые люди (поскольку с возрастом механизмы регуляции жажды нарушаются, и пожилые люди могут не чувствовать жажды). y хотя организму требуется больше жидкости). Этот побочный эффект требует особого внимания во время летней жары.
- также они изменяют концентрацию многих электролитов в крови – нарушения концентрации некоторых электролитов в крайних случаях могут быть очень опасны для здоровья и жизни – поэтому при приеме препаратов из этой группы следует время от времени проверять уровень электролитов. время вы также должны помнить, что на уровень электролитов в крови могут влиять другие лекарства, проблемы с почками и диета
- все диуретики снижают уровень натрия в крови. У большинства больных артериальной гипертензией имеется значительный избыток натрия в сыворотке крови, поэтому применение диуретика нормализует его уровень. Однако иногда уровень натрия падает слишком сильно — это состояние называется гипонатриемией. Гипонатриемия может проявляться слабостью, сонливостью, головокружением, нарушением поведения, рвотой (которая вызывает потерю дополнительных электролитов, в том числе натрия), а в тяжелых случаях даже комой.
- второй важный элемент в организме, на который влияют диуретики, — калий. Поэтому могут применяться калийсберегающие мочегонные препараты. По влиянию на концентрацию калия в крови диуретики делят на две группы: препараты, снижающие концентрацию калия в крови – это большинство диуретиков; эти препараты могут вызвать низкий уровень калия в крови или гипокалиемию. Лекарства, не снижающие уровень калия в крови (калийсберегающие препараты) – это спиронолактон, амилорид, триамтерен и эплеренон.
Диуретики могут вызвать потерю мочи и снижение уровня магния и кальция в сыворотке крови. Однако некоторые из них также вызывают повышение уровня кальция (так называемые тиазидные диуретики, например, гидрохлоротиазид, хлоротиазид).
Препараты из этой группы иногда могут нарушать обмен жиров (повышая уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов), углеводов (повышая уровень глюкозы ) или мочевой кислоты (что особенно важно у людей, страдающих подагрой , которая заключается в избыточном накоплении мочевой кислоты в организме, в результате чего повреждаются различные органы – в том числе и суставы, что проявляется отечностью и болью).